强化财务核算监督 深化医院内控管理的关键举措
2024年8月2日

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财务核算监督的背景和要求

财务的基本职能是核算和监督,财务核算是医院财务管理中不可或缺的环节,它为医院提供了准确、全面的财务信息,用于支持风险防控、经营管理和决策。财务核算过程中通过财务核算监督工作,可规范财务核算,确保财务信息质量的真实可靠。传统财务核算监督缺少体系化建设,监督功能呈现出“滞后性”特征,往往在错报和舞弊问题出现引起重大损失之后,才采取应急救济措施,但常常为时已晚,不仅增加了监督检查和风险应对的成本,还损害了医院的经营环境、商业声誉,严重地制约了医院的高质量发展。

2023年2月15日,中办、国办印发《关于进一步加强财会监督工作的意见》(以下简称“意见”)提出:“坚持以完善党和国家监督体系为出发点,以党内监督为主导,突出政治属性,严肃财经纪律,健全财会监督体系,完善工作机制,提升财会监督效能,促进财会监督与其他各类监督贯通协调,推动健全党统一领导、全面覆盖、权威高效的监督体系。”意见从政策层面为医院的财会监督工作提供了指引和遵循依据。
医院的运营管理要实现效率和效益的提升,满足内外部监管的要求,就需要搭建行之有效的财务核算监督体系,从财务核算业务以及信息化系统建设两方面,识别及评估有关风险,进行控制和改进,通过事前预警、事中监督、事后反馈等形式,形成风险识别、风险控制、风险应对的风险管理机制,推动财务核算监督体系的不断升级,通过财务核算监督体系的闭环运行,不断规范财务核算,提升财务信息质量,防范造假和舞弊,为实现医院战略目标提供支撑,促进医院高质量发展。


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健全内部控制体系,强化财务核算监督基础

财务核算规范与否、财务信息质量的高低与医院整体的内部控制状况息息相关,可以说一套强有力的内部控制体系的建设和实施是财会监督工作得以切实落地的基石,良好的内部控制环境是财会监督工作开展的有力保障。医院要强化财务核算监督,需要建立健全以风险管理为导向、合规管理监督为重点、贯通业财的内部控制体系,将风险管理和合规管理的要求嵌入业务流程和信息系统,在医院全领域强化财务核算监督,实现“强内控、防风险、促合规”的管控目标,形成全面、全员、全过程、全体系的风险防控机制,支持医院高效的内部经营管理。

具体来说,医院应该从以下方面强化内部控制,强化财务核算的内控基础:

• 运用信息技术加强内部控制,建立匹配的信息系统,促进内部控制流程与信息系统的有机结合,实现对业务和事项的自动控制,减少或消除人为操纵因素;
• 将各种控制手段与信息系统相结合,如不相容职务分离控制、授权审批控制、会计系统控制、财产保护控制、预算控制、运营分析控制和绩效考评控制等;
• 规范会计系统控制,强化会计核算的智能自动化,明确会计凭证、会计账簿和财务会计报告的处理程序,保证会计资料真实完整。
• 建立财产日常管理制度和定期清查制度,采取财产记录、实物保管、定期盘点、账实核对等措施,确保财产安全;
• 进行授权管理,严格限制未经授权的人员接触和处置财产;
• 建立运营情况分析制度,综合运用生产、购销、投资、筹资、财务等方面的信息,通过因素分析、对比分析、趋势分析等方法,定期开展运营情况分析,发现存在的问题,及时查明原因并加以改进;


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通过异常分析识别财务核算监督重点

财务核算监督的重点是财务核算的规范性以及财务信息的质量,而其中财务不规范行为是财务核算监督的一大痛点,这些行为通常会在财务指标上有一些异常特征,因此可以基于财务指标分析,进行风险的识别和评估,针对性地设计财务核算监督方案,进行风险控制和应对。

我们在利用财务指标分析前,可以对财务异常行为动因进行分析,分析可能的财务舞弊动机/压力、机会、态度/借口,开展更加严格的财会监督。

由于不同会计科目之间存在勾稽关系,所以能够通过对财务报告财务指标的分析还原真实的财务状况,进行异常事项和风险的识别,进而设计并执行改进措施。

医院基于整体财务数据汇总,可建立不同的财务指标分析模型进行多维度多口径的分析,对财务风险进行及时预警,并进行改进,从而为管理决策提供准确的财务信息或数据支撑。医院的财务分析指标和模型可以按照集团、分院区、科室等不同层级的战略和管理要求进行选择,对各种财务指标还可以进一步分解,对关键风险点可以进行穿透式监控,进而进行多层级更深入的风险监控和识别。常见的财务指标分析体系或模型举例如下:
通过财务指标分析体系识别财务风险的具体步骤为:
• 基于医院内外部环境、行业特性等选择设计风险导向的财务指标分析体系和模型;
• 通过系统预设分析指标和分析模型,监控实时变动,进行异常识别和风险预警;
• 分析各业务场景的异常变动原因,剖析变动异常背后的动因,并进行后续风险缓释;
• 结合系统分析规则和配置,调整或者修正系统分析指标、模型、阈值。

用友BIP-HOP可助力医院在风险识别和评估过程利用信息化手段搭建统一的财务信息系平台,进行财务分析模型预制和定制、业财数据一体化采集、风险或异常阈值设定、预警自动提醒,支持数据图表、管理驾驶舱等多展示形式,并可通过系统平台进行异常动因的追踪追溯,从报告指标追踪到财务核算数据,从财务核算数据追踪到业务原始数据和单据,高效、快速的定位风险因素,支持风险缓释方案的设计和执行,进行基于财务指标的财务核算监督。

   
除了通过财务指标进行偏事后的多维度分析进行风险的识别,医院在日常记账中产生的会计分录也会呈现特定的数据特征,基于此可以将会计分录的一些异常特征嵌入信息系统,从而对入账过程中的异常进行监控和预警,在事中乃至事前进行财务核算监督。

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通过异常分析识别财务核算监督重点

随着信息技术的发展以及业务财务的更加融合和一体,越来越多医院的财务核算正通过财务信息系统逐步走向自动化、智能化,财务核算监督工作同样需要基于财务信息系统的能力,将监督稽核的规则、流程、模型嵌入系统、在财务核算的日常中进行监督有关的控制和执行、最终输出监督结果和分析预警,进而对已有的核算监督体系进行升级,不断地提升财务核算监督的能力和效果。财务核算监督实际是一个逐步系统化的PDCA闭环过程,并且可以基于财务信息系统的平台能力进行多方位的审核和检查,实现高效、全面、不断进化升级的财务核算监督。

用友BIP-HOP通过参数、规则、权限、业务流、工作流、日志等平台能力支撑,通过搭建监督稽核有关的多种模型,落地从事前监督到事中监督,再到事后监督反馈的监督闭环,最终实现不相容职务分离、授权审批、账实相符以及其他准确、合规等关键监督活动,规范财务核算,提高财务信息质量:

• 事前监督:对财务核算有关规则和流程进行梳理,在系统进行规则设置、权限维护、流程设计等;
• 事中监督:进行智能审核、智能核算等过程管控;

• 事后监督:进行分析预警以及改进行动,并进一步指引监督规则模型的升级。例如,通过智能巡检,识别异常事项,对异常进行分析和预警,以及进行改进行动;通过智能月结,进行结账有关监督检查。对监督检查的结果进行跟进。

     

关键监督场景一:参数权限设置

通过参数和权限设置,进行职责分离和授权管理,将不相容职务分离的内控要求通过系统实现。


       

关键监督场景二:会计平台

通过入账规则的设置,确保会计分录的准确性,具体可按照会计平台设定凭证转换模版,根据凭证转换规则,实现业务单据实时自动生成会计凭证。

     

关键监督场景三:智能审核

通过将核算入账有关的审核规则嵌入系统,完成高效、精准的审核,从业务前端开始规范审核,为财务数据质量提升奠定基础。并可以根据医院个性化管理要求,基于不同准则对应的不同核算规则自定义稽核规则,对核算前后的审核异常问题实时提醒,又快又准定位错误原因,实现零误差,零失误。


     

关键监督场景四:智能巡检

智能巡检打破传统事后检查的监督模式,贯穿事前、事中、事后全流程,是风险导向的监督检查,可促进核算质量的提升:

• 定时、实时监控异常配置、异常流程、异常数据,及时发现问题并预警到责任人,同时提供解决方案的引导;
• 日常巡检提前发现问题,解决问题,避免问题在月末堆积。月结检查项可用于日常巡检,在月结前提前解决,提升月结效率;

• 巡检问题留痕,记录相关问题、操作日志,定期基于问题发生情况进行整体分析,优化现有流程,通过对业务流程风险项、不合规项进行巡检,保证核算质量。

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通过对会计档案的监督检查保障财务核算监督

《关于进一步加强财会监督工作的意见》强调“按照会计法赋予的职权对有关单位的会计资料实施监督,规范会计行为。各单位应配合依法依规实施财会监督,不得拒绝、阻挠、拖延,不得提供虚假或者有重大遗漏的财会资料及信息。”会计档案资料的监督检查是财务核算监督的一个重要环节,可基于数智化手段对会计资料的“来源可靠、程序规范、要素合规”进行监督检查,保障会计档案归档合规、来源可溯、证据可关联,为财会监督提供真实、完整、可用的会计资料。

用友BIP-HOP可以进行会计资料多视角、为维度联查定位,还原业务发生始末,以事项、会计资料、人员等为导向进行业务溯源,支撑前端业务办理、监察及鉴定等职能,为外部监督检查机构查询和调阅会计资料提供保障,主要应用业务场景概括如下:

   

图7:会计档案监督的业务场景


财务核算监督是医院财务管理的重要组成部分,对于保障医院财务安全、提高财务信息质量具有重要意义。通过加强财务核算监督,可以及时发现和纠正财务核算中的问题,防范错报、舞弊,提高财务报表的准确性和可靠性。

医院应加强财务管理,建立健全内部控制制度,加强财务核算监督,提高财务信息质量。同时,医院应加强对信息技术的应用,提高财务核算有关的自动化和智能化水平,为医院的发展提供更有力支持。
随着信息技术的不断发展和医院管理的不断创新,财务核算监督也需要不断改进和优化。未来,财务核算监督将更加注重数据分析和风险预警,加强与业务部门的沟通和协作,提高监督的效率和效果。


参考文献

[1] 中共中央办公厅 国务院办公厅:《关于进一步加强财会监督工作的意见》

[2] 国资委:关于印发《关于加强中央企业内部控制体系建设与监督工作的实施意见》的通知, 2019年

[3] 财政部 证监会:《关于进一步提升上市公司财务报告内部控制有效性的通知》,2022年

[4] 叶钦华,黄世忠:《交易造假型收入舞弊的手法及应对》,发表于《中国注册会计师》2023年第2期。

[5] 胡明霞:《完善内部控制 守牢财务造假防线丨明霞明辨》,发表于《经济观察报》2023年。